公卫医师的技能操作考试（通常指实践技能考试）旨在考察考生将理论知识应用于现场解决实际公共卫生问题的能力，它不仅仅是“动手操作”，更强调“现场处置”和“逻辑思维”。
本辅导将分为以下几个核心模块，每个模块都包含【核心要点】、【操作流程】、【注意事项】和【评分要点】,助您高效备考。
第一部分：核心备考策略
在开始具体操作前,请务必建立正确的备考观念：
- 心态定位： 你不是在做一个实验，而是在模拟一次真实的公共卫生事件处置，你的每一个操作、每一句话，都应围绕“控制疫情、保护人群健康”这一核心目标。
- 逻辑为王： 技能考试有固定的流程和逻辑链条，请牢记这个黄金流程：个人防护 → 现场调查 → 样本采集 → 数据分析 → 控制措施 → 风险沟通 → 总结报告，任何一道题,都可以尝试套用这个框架。
- 沟通至上： 公卫工作离不开与人沟通，考试中，与“考官”（扮演社区领导、居民、患者等角色）的沟通至关重要，要使用专业、清晰、有同理心的语言。
- 细节决定成败： 从穿脱防护服的顺序，到采血时消毒的范围，再到询问流行病学史的问题设计，细节是评分的关键,务必严格按照规范执行。
第二部分：六大核心技能模块详解
以下是公卫技能考试中最常涉及的六大操作模块,请逐一掌握。
个人防护装备的穿脱
这是进入任何污染区的“门票”,也是最容易因紧张而出错的地方。
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【核心要点】
- 穿： 从上到下，从内到外（先穿内层，再穿外层），遵循“清洁区→潜在污染区→污染区”的原则。
- 脱： 从下到上，从外到内（先脱外层，再脱内层），遵循“污染区→潜在污染区→清洁区”的原则,重点保护面部和手部不被污染。
- 手卫生： 穿脱的每一步前后，以及任何可能污染手的时候,都必须进行手卫生。
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【操作流程 - 穿防护服】
- 准备： 在清洁区，选择合适尺码的防护用品,进行手卫生。
- 手卫生： 七步洗手法。
- 戴医用防护口罩： 进行气密性检查。
- 戴一次性工作帽： 完全包裹头发。
- 穿防护服： 拉开拉链，先穿双腿，再上袖子，戴好帽子,拉好拉链并密封。
- 戴一次性乳胶手套： 将手套套在防护服袖口外,用胶带或束口绳扎紧。
- 穿防水靴套/鞋套： 套在鞋外,用胶带扎紧。
- 穿隔离衣/防水围裙（根据需要）： 套在防护服外。
- 戴护目镜/防护面屏： 调整至舒适不漏气。
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【操作流程 - 脱防护服】
- 准备： 在污染区入口,准备好消毒液和医疗废物桶。
- 手卫生。
- 摘护目镜/防护面屏： 放入指定消毒容器。
- 脱隔离衣/防水围裙： 反面卷好,放入医疗废物袋。
- 脱靴套/鞋套： 将外面卷入里面,放入医疗废物袋。
- 脱手套： 反面卷好，放入医疗废物桶。此步骤后必须再次手卫生！
- 手卫生。
- 脱防护服： 从上到下，先解开颈后和胸前的系带，将防护服由内向外卷成一团,放入医疗废物袋。
- 手卫生。
- 摘工作帽： 放入医疗废物袋。
- 手卫生。
- 摘医用防护口罩： 先解开下方系带，再解开上方系带,避免触碰口罩外面。
- 最后一步手卫生： 进行彻底清洗或消毒。
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【注意事项】
- 动作要标准、流畅，边操作边口述,让考官清楚你的每一步意图。
- 脱卸过程中，一旦发现手套破损，立即停止,重新进行手卫生并更换手套。
- 所有脱下的防护用品均视为污染物,严格按照医疗废物处理。
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【评分要点】
- 穿脱顺序是否正确。
- 每一步是否都进行了手卫生。
- 是否有污染自身或环境的动作（如触碰面部、污染面朝外等）。
- 动作的规范性、熟练度。
流行病学个案调查
这是公卫工作的核心,是所有处置行动的基础。
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【核心要点】
- 目的： 查明病例的三间分布（时间、地区、人群），寻找危险因素,识别传染源和传播途径。
- 工具： 使用标准化的《个案调查表》。
- 方法： 面对面访谈、电话访谈等。
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【操作流程】
- 准备：
- 个人准备： 穿着规范，携带身份证、工作证明。
- 物品准备： 调查表、笔、录音设备（征得同意后）、消毒用品。
- 信息准备： 了解病例基本情况（姓名、性别、年龄、住址）。
- 沟通与开场：
- 自我介绍： “您好，我是XX疾控中心的公卫医师，我叫XXX。”
- 说明来意： “我们正在调查一起疫情，需要向您了解一些情况，以便更好地控制疫情，保护您和大家的健康。”
- 知情同意： “整个过程大约需要XX分钟，我们会保护您的个人隐私，信息仅用于疫情防控，请问您方便吗？”
- 核心信息收集（按调查表顺序）：
- 基本信息： 姓名、性别、年龄、职业、联系方式、住址。
- 发病信息：
- 发病时间： “您是什么时候开始感觉不舒服的？”（精确到小时/天）,追问首发症状。
- 就诊信息： “您去哪里看过医生？做了哪些检查？”
- 诊断信息： “医生诊断是什么？”
- 临床信息： 发热（最高体温）、咳嗽、腹泻、皮疹等所有症状的详细情况。
- 流行病学史（重中之重）：
- 暴露史： “发病前14天内，您去过哪些地方？特别是医院、农贸市场、电影院等人员密集场所？”
- 接触史： “您接触过类似症状的人吗？家人、同事、朋友？”
- 饮食史： “发病前吃了什么特别的东西？特别是生食、海鲜、外卖？”
- 活动史： “参加过聚餐、婚宴吗？”
- 结束与感谢：
- 复述关键信息,确认无误。
- “感谢您的配合，您的信息对我们非常重要，我们会尽快采取措施，如果出现新症状，请立即联系我们。”
- 留下联系方式,消毒双手后离开。
- 准备：
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【注意事项】
- 态度： 亲切、耐心、不评判，避免使用诱导性提问（如“你是不是吃了XX？”）。
- 技巧： 从简单问题到复杂问题,开放式问题与封闭式问题结合。
- 记录： 边问边记，确保信息准确、完整,关键信息要复述确认。
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【评分要点】
- 沟通是否流畅、专业、有同理心。
- 是否获得了所有核心信息（尤其是发病时间、症状、暴露史）。
- 调查表的填写是否规范、完整。
- 是否体现了对隐私的保护。
样本的采集与处理
这是寻找病原、证实病因的关键环节。
- 【核心要点】
- 原则： 根据病例临床表现和流行病学史,选择合适的样本类型。
- 类型： 血液（血清/血浆）、咽拭子、肛拭子、痰液、呕吐物/排泄物、环境样本等。
