四年级学生心理辅导记录模板
使用说明： 本模板旨在为学校心理老师、班主任或辅导员提供一份结构化、专业化的辅导记录，记录应客观、准确，并注重保护学生隐私。
第一部分：基本信息
| 项目 | |
|---|---|
| 学生姓名 | （填写学生姓名） |
| 性别 | 男 / 女 |
| 班级 | 四年级 (X) 班 |
| 年龄 | (岁) |
| 辅导日期 | 年 月 日 |
| 辅导时间 | 上午/下午 时 分 至 时 分 |
| 辅导地点 | 心理辅导室 / 安静的教室办公室 / 其他 |
| 辅导者 | （填写辅导老师姓名/职称） |
| 记录人 | （填写记录人姓名，通常与辅导者一致） |
第二部分：辅导过程记录
辅导主题/目标
- （简要说明本次辅导的核心议题和期望达成的目标，缓解考试焦虑、学习动力提升、人际交往改善等。）
辅导方法/技术
- （简要说明本次辅导所采用的技术或活动，认知行为疗法、绘画疗法、沙盘游戏、角色扮演、故事分享、倾听与共情等。）
主要辅导内容与过程记录
-
（这是记录的核心部分，应详细、客观地描述辅导过程中的对话、学生的表现、情绪变化及关键事件，建议按时间顺序或逻辑顺序分点记录。）
-
开场与关系建立：
（学生进入辅导室时情绪如何？是紧张、放松还是回避？如何与学生建立初步信任？学生是否愿意谈论今天的话题？）
-
问题呈现与探索：
（学生如何描述他所遇到的问题？使用了哪些词语？他的语气、表情、肢体语言是怎样的？辅导者问了哪些关键问题来引导学生深入探索？）
-
核心干预与互动：
（当学生表达出“我害怕考试，怕考不好”时，辅导者是如何回应的？是否引导学生识别了“灾难性”的想法（如“考不好就代表我是个笨蛋”）？是否进行了认知重构？是否使用了某个具体的活动或工具？学生在此过程中的反应如何？）
-
总结与反馈：
（在辅导结束前，是否与学生一起回顾了本次谈话的要点？学生是否对问题有了新的认识？是否布置了“家庭作业”或实践任务？“下次考试前，试着对自己说‘我已经很努力了，尽力就好’。”）
-
学生表现与情绪状态
- （客观描述学生在辅导过程中的整体状态。）
- 情绪： （从开始的焦虑不安，到逐渐放松；或时而激动，时而沉默；表现出明显的沮丧、愤怒、喜悦等。）
- 言语： （表达流畅、逻辑清晰、词汇贫乏、重复抱怨、沉默寡言等。）
- 非言语行为： （眼神接触良好、回避眼神、坐姿紧张（如抖腿、抱臂）、玩弄手指、面带微笑或愁容等。）
第三部分：评估与反思
本次辅导效果评估
- （对本次辅导的即时效果进行评估。）
- 学生自我感受： （学生表示“感觉好多了”、“心里没那么堵了”、“好像知道该怎么做了”。）
- 观察者评估： （学生离开时情绪明显比来时平稳；学生开始用更积极的词汇描述自己或问题；对未来的尝试表现出意愿。）
- 目标达成度： （基本达成了“帮助学生识别负面自动化思维”的目标；但“制定具体应对策略”的目标需要下次辅导继续。）
辅导者反思与专业思考
- （记录辅导者对本次辅导的专业性思考，包括成功之处、遇到的困难、对问题的理解深化等。）
（通过本次辅导，发现学生的问题根源可能在于父母过高的期望，而非考试本身，在引导学生时，可以更多地探讨“完美主义”的利弊，本次使用“情绪温度计”技术效果很好，学生能直观地看到自己情绪的变化，下次可继续使用。）
下次辅导计划/建议
- （基于本次辅导的结果，制定后续的辅导计划或向班主任/家长提出的建议。）
- 后续辅导计划： （下次辅导主题将聚焦于“学习策略与时间管理”；或引入“父母-孩子”联合辅导。）
- 对班主任的建议： （建议老师在课堂上多创造该生展示特长的机会，以增强其自信心；当其情绪激动时，给予适当的“冷静期”。）
- 对家长的建议： （建议家长降低对孩子分数的过度关注，多关注孩子的努力过程；尝试与孩子进行每周一次的“轻松聊天”，了解其在校的真实感受。）
第四部分：签名
| 辅导者签名： | 日期： |
|---|---|
| （若需要）班主任/家长确认： | 日期： |
【案例填充示例】
第一部分：基本信息
| 项目 | |
|---|---|
| 学生姓名 | 小明 |
| 性别 | 男 |
| 班级 | 四年级 (3) 班 |
| 年龄 | 10岁 |
| 辅导日期 | 2025年10月26日 |
| 辅导时间 | 下午 4:00 - 4:40 |
| 辅导地点 | 学校心理辅导室 |
| 辅导者 | 王老师 |
| 记录人 | 王老师 |
第二部分：辅导过程记录
辅导主题/目标
- 主题： 缓解因数学成绩不佳带来的焦虑情绪，探索积极的学习心态。
- 目标： 帮助小明认识到“一次考试失败不等于能力不行”，并学习至少一种积极的自我对话方式。
辅导方法/技术
- 认知行为疗法、情绪温度计技术、角色扮演。
主要辅导内容与过程记录
- 开场与关系建立： 小明由班主任带领进入辅导室，低着头，双手插在口袋里，显得很拘谨，我以“我们今天来玩个游戏，看看你的心情温度”为由，邀请他坐下，并递给他一张画有温度计的纸，他放松了一些，愿意参与活动。
- 问题呈现与探索： 在“情绪温度计”上，小明将自己的焦虑情绪标记在“30度”（很低，很冷），我问他：“这个‘冷’的感觉让你想到了什么？”他小声说：“想到上次数学考试，我只考了65分，爸爸很生气，说我不努力。”我追问：“当你想到这件事时，你心里对自己说了什么？”他沉默了一会儿，说：“我肯定很笨，学不好数学了。”
- 核心干预与互动： 我肯定了他的感受，并指出这种想法叫做“灾难化想法”，即把一次失败的结果扩大到了对自己整个能力的否定，我引导他思考：“班里有没有同学某一门课也考砸过，但其他科目很好？”他想了想说：“有，小红语文上次也没考好。”我接着问：“你会觉得小红是个笨孩子吗？”他摇头，我引导他：“一次考试只能说明你‘这次’没考好，不能说明你‘永远’学不好，我们试着把‘我很笨’换成更客观的说法，我这次数学的某些知识点没掌握好’。”我让他反复读了几遍新句子，随后，我们进行了角色扮演，我扮演“焦虑的小明”，他扮演“鼓励的王老师”，练习用新的句子安慰自己。
- 总结与反馈： 辅导结束前，我再次让他画一张“希望的温度计”，他画了“70度”，他表示“感觉心里没那么堵了”，我给他布置了“家庭作业”：每当再觉得自己“很笨”时，就停下来，换成对自己说“我这次只是没掌握好”。
学生表现与情绪状态
- 情绪： 从开始的紧张、沮丧，到角色扮演环节表现出好奇和一丝笑意，结束时情绪明显好转。
- 言语： 初期声音很小，语速慢，使用“笨”、“考砸了”等负面词汇，后期能清晰表达自己的感受，并愿意尝试新的积极语句。
- 非言语行为： 初期回避眼神接触，身体僵硬，辅导中后期，能与我有短暂的眼神交流，坐姿也舒展了一些。
第三部分：评估与反思
本次辅导效果评估
- 学生自我感受： 小明表示“感觉好多了”，并说“好像考试也没那么可怕了
