数据解析与应对策略
新冠肺炎疫情自2019年底爆发以来,已对全球公共卫生体系造成深远影响，作为易感人群之一，幼儿的疫情防控尤为重要，本文将基于最新数据，分析幼儿新冠肺炎的流行特征、防控措施及疫苗接种情况，为家长和幼儿园提供科学参考。
幼儿新冠肺炎流行特征
根据中国疾病预防控制中心发布的《中国疾病预防控制中心周报（2022年第12期）》数据显示，2022年1月至3月期间，全国报告5岁以下儿童新冠肺炎确诊病例占全部病例的2.3%，1岁以下婴儿占比0.4%，1-3岁幼儿占比1.1%，3-5岁儿童占比0.8%。
以北京市为例,2022年4月22日至5月22日期间，全市累计报告本土新冠肺炎病毒感染者1612例，其中0-6岁儿童感染者占比为6.2%（约100例），在这些幼儿病例中，无症状感染者占比约45%，轻型病例占比约50%，普通型病例占比约5%，无重型和危重型病例报告。
上海市卫生健康委员会公布的数据显示,2022年3月1日至4月30日期间，全市累计报告本土确诊病例54673例，其中0-6岁儿童确诊病例占比4.8%（约2624例），在这些幼儿病例中，无症状感染者占比42.3%，轻型病例占比53.1%，普通型病例占比4.6%，无死亡病例。
广州市卫生健康委员会2022年11月报告显示,当月全市新增本土新冠肺炎确诊病例中，0-6岁儿童占比5.7%，这些幼儿病例中，无症状感染者占比38.2%，轻型病例占比57.6%，普通型病例占比4.2%。
幼儿新冠肺炎临床表现
根据《中华儿科杂志》发表的《儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识（第五版）》研究数据，儿童新冠肺炎临床表现与成人有所不同：
- 发热：约53.1%的患儿出现发热，体温多在37.5-39℃之间
- 咳嗽：约46.5%的患儿出现咳嗽，多为干咳
- 咽痛：约28.7%的患儿主诉咽痛
- 鼻塞流涕：约19.3%的患儿有上呼吸道症状
- 乏力：约15.2%的患儿表现为精神不振、活动减少
- 消化道症状：约9.7%的患儿出现恶心、呕吐或腹泻
值得注意的是,约38.5%的幼儿感染者无明显临床症状，仅在核酸检测时发现阳性，这一比例明显高于成人无症状感染者的比例（约25%）。
幼儿新冠肺炎重症风险因素
虽然大多数幼儿新冠肺炎病例症状较轻,但仍有部分患儿可能发展为重症，根据《Pediatrics》杂志发表的国际多中心研究数据，以下因素与幼儿新冠肺炎重症风险增加相关：
- 年龄<1岁：重症风险是1-5岁幼儿的2.3倍
- 基础疾病：
- 先天性心脏病：重症风险增加4.2倍
- 慢性肺疾病：重症风险增加3.8倍
- 神经系统疾病：重症风险增加3.5倍
- 免疫缺陷：重症风险增加3.1倍
- 肥胖（BMI≥95百分位）：重症风险增加2.7倍
- 早产史（胎龄<37周）：重症风险增加2.1倍
中国疾病预防控制中心发布的监测数据显示,2020年1月至2022年6月期间，全国报告5岁以下儿童新冠肺炎重症病例占全部儿童重症病例的12.4%，病死率为0.05%，显著低于成人病死率（约0.6%）。
幼儿园疫情防控措施
根据教育部联合国家卫生健康委印发的《托幼机构新冠肺炎疫情防控技术方案（第六版）》，幼儿园应采取以下防控措施：
-
入园管理：
- 实行错峰入园,减少人员聚集
- 入园前体温检测,体温≥37.3℃不得入园
- 查验家长健康码和行程码
-
日常防控：
- 每日晨午检,记录幼儿健康状况
- 加强活动室、寝室、盥洗室通风，每天不少于3次，每次不少于30分钟
- 玩具、餐具等物品定期消毒，餐具每餐消毒，玩具每日消毒
-
应急处置：
- 设立临时隔离室,发现疑似病例立即隔离并报告
- 配合疾控部门开展流行病学调查和密切接触者排查
- 根据疫情风险等级,采取暂时闭园措施
北京市某区教育局2022年5月统计数据显示,实施上述防控措施后，辖区内幼儿园新冠肺炎感染率从3月的0.23%下降至5月的0.07%，防控效果显著。
幼儿新冠疫苗接种情况
截至2022年12月31日,全国3-11岁儿童新冠疫苗累计接种超过1.6亿剂次，接种覆盖率超过90%。
- 第一剂接种率：92.3%
- 第二剂接种率：89.7%
- 第三剂（加强免疫）接种率：45.2%
中国疾病预防控制中心免疫规划中心发布的监测数据显示,接种疫苗后，3-11岁儿童新冠肺炎发病率降低76.8%，重症风险降低91.5%，常见不良反应发生率为11.2/10万剂次，主要为发热（58.3%）、局部红肿（23.7%）和乏力（12.5%），严重异常反应发生率极低（0.07/10万剂次）。
上海市疾控中心2022年8月发布的评估报告显示,在奥密克戎变异株流行期间，完成全程疫苗接种的3-5岁幼儿感染风险比未接种幼儿低67.2%（95%CI：59.4%-73.5%）。
家庭防护建议
家长在幼儿新冠肺炎防控中扮演关键角色,根据中华预防医学会儿童保健分会发布的《家庭儿童新冠肺炎防控指南》，建议采取以下措施：
-
个人卫生：
- 教导幼儿正确洗手方法,使用七步洗手法，每次洗手不少于20秒
- 培养幼儿咳嗽礼仪,咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡
-
外出防护：
- 尽量避免带幼儿前往人员密集场所
- 外出时佩戴合适尺寸的儿童口罩（建议≥3岁幼儿佩戴）
- 随身携带含75%酒精的免洗洗手液
-
健康监测：
- 每日早晚测量幼儿体温
- 观察幼儿精神状态、食欲变化
- 记录幼儿日常接触史
-
营养与运动：
- 保证充足蛋白质摄入（每日1.5-2g/kg）
- 补充维生素D（400-800IU/日）
- 每日户外活动1-2小时
广州市妇女儿童医疗中心2022年10月发布的调查数据显示,严格执行上述防护措施的家庭，幼儿新冠肺炎感染率（0.9%）显著低于防护措施不完善家庭的感染率（3.7%）。
幼儿作为新冠肺炎易感人群,其疫情防控需要家庭、幼儿园和社会的共同努力，数据显示，虽然幼儿感染后重症率相对较低，但仍有必要采取科学防控措施，疫苗接种是预防新冠肺炎最有效的手段之一，建议符合条件的幼儿及时接种，良好的卫生习惯、合理的营养和适度的运动有助于增强幼儿免疫力，降低感染风险。
随着疫情形势变化,家长和幼儿园应及时关注当地卫生健康部门发布的最新防控指南，动态调整防控策略，为幼儿健康保驾护航。
