小学生心理健康咨询个案辅导记录
【个案基本信息】
| 项目 | |
|---|---|
| 学生姓名 | （可使用化名，如“小明”） |
| 性别 | 男 / 女 |
| 年龄 | 岁 |
| 所在年级 | 年 班 |
| 联系电话 | （家长电话） |
| 家庭住址 | （简要记录，用于家访或紧急联系） |
| 首次咨询日期 | YYYY年MM月DD日 |
| 记录人/咨询师 | （您的姓名/工号） |
| 记录日期 | YYYY年MM月DD日 |
【一、 案例背景资料】
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转介来源：
- □ 学校班主任/科任老师
- □ 家长主动来访
- □ 学生主动来访
- □ 其他（请注明：_____）
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主要求助问题/转介原因：
（简要描述是谁、因为什么事将学生带来咨询。“班主任反映，小明近期上课注意力不集中，情绪低落，与同学交往减少，学习成绩有下滑趋势。”）
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个人成长史：
- 出生与发育： （是否足月、顺产/剖腹产、有无重大疾病史、语言和运动发育是否正常等）
- 家庭教育： （家庭结构：核心家庭/单亲/重组/隔代抚养等；教养方式：专制型/民主型/溺爱型/忽视型；亲子关系如何；有无重大家庭变故，如亲人离世、父母离异等）
- 学校适应： （入学适应情况、与老师同学的关系、学业表现、有无经历校园欺凌等）
- 社会交往： （有无固定的好朋友、如何处理冲突、兴趣爱好等）
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个人评估（初步印象）：
- 情绪状态： （情绪低落、焦虑、易怒、情绪波动大等）
- 行为表现： （多动、攻击性行为、退缩、说谎、不遵守纪律等）
- 认知能力： （注意力、记忆力、思维能力、自我认知等）
- 社会功能： （学习、人际交往、家庭生活是否受到影响）
【二、 辅导过程记录】
| 辅导阶段 | 日期 | 辅导目标 | 与方法 | 学生表现与反馈 | 咨询师分析与评估 |
|---|---|---|---|---|---|
| 第一阶段：建立关系与问题澄清 | YYYY-MM-DD | 建立信任、安全的咨询关系。 初步澄清核心问题。 |
营造氛围： 以轻松的话题开场，介绍咨询室规则，强调保密原则。 倾听与共情： 运用开放式提问（如“能和我多说说最近让你感觉不舒服的事情吗？”）、积极倾听和情感反映技术，鼓励学生表达。 信息收集： 了解学生对问题的看法，以及他期望达成的目标。 |
学生起初比较拘谨，在引导下开始讲述与同学闹矛盾的事情，情绪有些激动，眼眶湿润，表示“不想去上学，同学们都不喜欢我”。 | 学生对咨询师初步信任，能表达基本情绪，核心问题聚焦于“同伴关系不良”引发的“上学恐惧”和“情绪低落”，问题具有现实性和情境性。 |
| 第二阶段：探索与分析 | YYYY-MM-DD | 深入探索问题背后的原因和影响因素。 帮助学生认识自身情绪和思维模式。 |
具体化技术： 引导学生详细描述与同学发生冲突的具体场景、对话和自己的感受。 认知行为疗法（CBT）初步应用： 识别学生自动化负性思维（如“他们肯定讨厌我”），并尝试用现实证据进行检验。 绘画/沙盘治疗（可选）： 通过非言语方式探索其内心世界和冲突。 |
学生回忆了冲突过程，认为自己“总是做错事”，在绘画中，画了一个孤零零的小人，周围都是黑色的线条，他承认自己很害怕犯错，怕被嘲笑。 | 问题根源可能与“低自尊”和“完美主义”倾向有关，对失败的恐惧导致其在社交中过度紧张，进而影响行为，形成恶性循环，家庭教养方式可能过于严厉或要求过高。 |
| 第三阶段：干预与策略制定 | YYYY-MM-DD | 协助学生掌握情绪管理和人际交往技巧。 调整不合理认知，建立积极信念。 |
情绪教育： 教授“情绪温度计”等工具，帮助学生识别和命名自己的情绪，并学习深呼吸等放松技巧。 社交技能训练： 通过角色扮演，练习如何发起对话、如何拒绝、如何道歉等具体技能。 认知重构： 与学生一起挑战“我总是做错事”的想法，代之以更合理的想法，如“我偶尔会犯错，但大部分时候做得很好”。 |
学生能准确说出自己的情绪是“伤心”和“害怕”，在角色扮演中，能尝试使用新学的沟通句式，如“当你……的时候，我感到……”，对认知重构练习表现出兴趣。 | 学生具备一定的领悟能力，愿意尝试新方法，干预方案具有可行性，应鼓励其在日常生活中实践。 |
| 第四阶段：巩固与行动 | YYYY-MM-DD | 鼓励学生在真实情境中应用所学技能。 强化积极行为和认知。 |
布置“家庭作业”： 鼓励学生每天记录一件“今天做得不错的小事”，建立积极的自我评价。 制定行动计划： 与学生一起设定一个小的社交目标，如下课主动和一位同学说一句话。 与家长/老师沟通： 提供咨询建议，请家长和老师在家庭和学校中给予积极关注和正向反馈。 |
学生完成了“好事记录”，并分享了一件“今天主动帮助了同学，老师表扬了我”的事情，他表示愿意尝试和一位新同学交朋友。 | 学生动机较强，自我效能感有所提升，需要家庭和学校的系统支持，以巩固咨询效果，防止问题复发。 |
| 第五阶段：评估与结案 | YYYY-MM-DD | 对辅导效果进行总体评估。 总结成长，处理离别情绪，巩固未来应对策略。 |
回顾历程： 与学生一起回顾从第一次咨询到现在的变化，肯定他的努力和进步。 效果评估： 使用简单的量表或访谈，评估学生在情绪、行为、人际交往等方面的改善情况。 处理离别： 讨论咨询的结束，肯定学生的独立性，并约定如果未来遇到困难，可以再次寻求帮助。 后续建议： 提供简单的自我调节方法，并建议定期与班主任沟通。 |
学生表示“心情好多了，不那么害怕去学校了”，他能够列举出自己的几点进步，如“敢举手回答问题了”、“和同桌说话不紧张了”，对结束咨询表示不舍，但理解并接受。 | 辅导目标基本达成，学生情绪稳定，社交回避行为显著减少，自我认知趋于积极，已具备一定的自助能力，可以结案。 |
【三、 辅导效果评估总结】
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学生自我评估：
（“我感觉开心多了，和同学们玩得也开心了。”）
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咨询师观察评估：
- 情绪方面： 情绪状态稳定，焦虑、低落等负面情绪显著减少，面部表情更自然、放松。
- 行为方面： 社交回避行为减少，能主动参与集体活动，课堂注意力有所提升，攻击性/退缩性行为基本消失。
- 认知方面： 自我评价更客观、积极，能更理性地看待挫折和失败,对未来的信心增强。
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他人反馈（家长/老师）：
- 家长反馈： （“孩子回家后话多了，愿意和我们分享学校的事了，晚上睡觉也安稳了。”）
- 老师反馈： （“小明在课堂上能举手发言了，课间也能看到他和同学一起聊天，脸上的笑容也多了。”）
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总体评价：
本次辅导基本达到预期目标，通过系统性的咨询干预，学生在情绪、认知和行为三个层面均取得了积极改变，个案的核心问题得到有效解决，社会功能得到恢复，建议进行为期3-6个月的跟踪随访,以防问题复发。
【四、 反思与建议】
- 本次辅导的成功之处：
（成功建立了
